Cas cliniques - Question du jour
Les cas cliniques sont d’abord proposés sur le groupe WhatsApp, afin de permettre à chacun de réfléchir, d’échanger et de participer activement.
Les corrigés complets et détaillés sont ensuite publiés sur le site, pour vous permettre de vérifier vos réponses, comprendre le raisonnement attendu et approfondir les notions abordées.
Ce fonctionnement a pour objectif de favoriser l’apprentissage actif, de respecter le temps de réflexion de chacun et d’offrir un support de révision fiable et accessible à tout moment.
Bon courage à tous !
Cas clinique
Cas clinique 10/12/2025 "tentative de suicide"
Un peu de patience… ça arrive bientôt !
Cas clinique 08/12/2025 "l'acidocétose diabétique"
Situation -> Monsieur L, 58 ans, diabétique de type 1 ( en rupture de traitement depuis 10 jours) arrive aux urgences pour :
- Asthénie majeure
- Vomissement
- Douleurs abdominales
- Haleine acétonique
- Dyspnée
Ces paramètres vitaux :
TA : 90/55
FC : 118
FR : 30 cycles
SPO2 : 94%
Glycémie capillaire : 4.10G/L
Température : 38.4°C
Quelles sont vos actions immédiates ?
Quelle type de prise en charge ? Box? Déchocage ?
Quelles soins pourrait t'on vous demander ?
Réponse ->
CECI EST UNE URGENCE -> PRISE EN CHARGE IMMEDIATE AU DECHOCAGE !
Si l'on suis la méthode ABCDE :
AIRWAY : en cas de vomissement, mettre la personne en PLS ( RSIQUE D'INHALATION), prévoir une aspiration si besoin.
BREATHING : Scoper le patient avec surveillance de la FR, SPO2, FC, TA, T°C
-> Oxygénothérapie si besoin.
-> Installation du patient en demi assis
CIRCULATION :
-> Pose de 2 VVP de gros calibre (si possible) avec prélèvement biologique.
DISTABILITY :
-> Score de GLASGOW
EXPOSITION :
-> Recherche d'un foyer infectieux.
Le médecin pourrait potentiellement demander :
-> Prélèvement de gaz du sang avec lactates.
-> Prélèvement d'hémocultures.
-> Cétonémie capillaire
-> PCR virales ( Recherche d'un foyer infectieux)
-> Remplissage vasculaire avec du salé (NACL) pas de G5% OU polyionique puisque hyperglycémie.
-> pousse seringue d'insuline ( en fonction de la PM)
Dès la stabilisation, l'éducation thérapeutique et la compliance aux soins est essentiel.
ATTENTION : TOUT CECI EST PROBABLEMAIS DEPENDRA TOUJOURS DES PRESCRIPTIONS MEDICALES !
Voilà, l’acidocétose diabétique n’a plus de secret pour vous ! Et s’il en reste, écrivez-moi, je me ferai un plaisir de vous répondre !
Pour réviser la méthode ABCDE, c'est par ICI -> Méthode ABCDE
Mail -> info@soutien-ifsi.fr
Question du jour
Question du jour 10/12/2025
Un peu de patience… ça arrive bientôt !
Question du jour 09/12/2025
Question du jour ->
- Quelle sonde vésicale choisir (type et taille) lors d'une pose de sonde à demeure ?
Le choix dépend principalement de 3 critères :
-> le sexe du patient,
-> le type d’indication,
-> le terrain urologique (prostate, sténose, hématurie, etc.).
2 type de sonde :
-> Sonde de Foley 2 voies
La plus utilisée en routine
-
Drainage simple des urines
-
Post-opératoire
-
Surveillance de la diurèse
-> Sonde de Foley 3 voies
Utilisée en cas de :
-
Hématurie
-
Rinçage vésical (caillots, chirurgie urologique)
Matière de la sonde :
-
Latex siliconé : courte durée
-
100 % silicone : longue durée (meilleure tolérance, moins d’infections)
La taille (calibre en Charrière – Ch) :
Principe important : toujours choisir le plus petit calibre efficace pour limiter les traumatismes.
-> Chez la femme :
-
En général Ch 14 à 16
-> Chez l’homme :
-
En général Ch 16 à 18
-> Cas particuliers :
-
Hématurie, caillots : Ch 18 à 22
-
Rétention sévère avec obstacle prostatique : parfois Ch 18
Le ballonnet :
-
Le plus courant : 10 mL
-
Parfois 30 mL en contexte chirurgical ou hémorragique (sur prescription)
Particularités sonde droite VS béquillé :
-
La sonde dite droite (aussi appelée « extrémité Nelaton ») a un embout cylindrique, droit, simple. On l’utilise quand l’anatomie de l’urètre est « normale », sans obstacle, sténose ou hypertrophie particulière.
-
La sonde dite béquillée (souvent « à extrémité Tiemann ») a un embout légèrement courbé. Cette courbure permet de contourner plus facilement les courbures naturelles de l’urètre, ce qui facilite le passage, notamment chez l’homme — surtout s’il existe un obstacle, comme une hypertrophie prostatique ou une sténose.
Quand choisir l'un ou l'autre ?
-
Sonde droite → adaptée quand l’urètre est normal, sans obstacle, souvent utilisée chez la femme ou chez un homme sans particularité anatomique.
-
Sonde béquillée (Tiemann) → recommandée chez l’homme en cas d’anomalie (hypertrophie prostatique, obstacle, sténose…), ou quand le passage d’une sonde droite est difficile.
Voilà, les sondes de SAD n’ont plus de secret pour vous ! Et s’il en reste, écrivez-moi, je me ferai un plaisir de vous répondre !
Mail -> info@soutien-ifsi.fr
Question du jour 08/12/2025
Question du jour ->
- Qu’est-ce qu’un gaz du sang ?
- Quels sont les paramètres que l’on peut analyser et que signifient-ils ?
Réponse ->
C’est un examen sanguin (le plus souvent artériel) qui permet d’évaluer l’oxygénation, la ventilation et l’équilibre acido-basique du patient. C’est un outil essentiel en situations aiguës : détresse respiratoire, choc, troubles métaboliques, réanimation…
pH (7,35 – 7,45)
→ Mesure l’acidité du sang
-
pH ↓ = acidose
-
pH ↑ = alcalose
PaO₂ (Pression artérielle en oxygène)
→ Indique la qualité de l’oxygénation
-
Basse = hypoxémie
PaCO₂ (Pression artérielle en CO₂)
→ Reflète la ventilation pulmonaire
-
Haute = hypoventilation
-
Basse = hyperventilation
HCO₃⁻ (Bicarbonates)
→ Composante métabolique de l’équilibre acido-basique (rôle du rein)
SaO₂ (Saturation en oxygène)
→ Pourcentage d’hémoglobine oxygénée
Base Excess (BE)
→ Donne une idée précise du trouble métabolique (excès ou déficit de bases)
Petite astuce pour l’interprétation :
Toujours lire dans cet ordre :
pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → compensation
Cela permet de savoir rapidement si le trouble est respiratoire ou métabolique et s’il est aigu ou chronique.
Voilà, les gaz du sang n’ont plus de secret pour vous ! Et s’il en reste, écrivez-moi, je me ferai un plaisir de vous répondre !
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