Cours - VIH

Le VIH est un rétrovirus responsable du SIDA, caractérisé par une destruction progressive du système immunitaire, en particulier des lymphocytes CD4.

Mécanisme physiopathologique du VIH

  1. Entrée du virus

    • transmission sexuelle, sanguine, materno-fœtale.

    • le virus infecte les cellules exprimant CD4 (lymphocytes T4, macrophages).

  2. Cycle viral

    • Fusion avec la cellule

    • Transcription inverse (ARN → ADN)

    • Intégration dans le génome

    • Production de nouveaux virions

    • Lyse de la cellule

  3. Destruction progressive du système immunitaire

    • baisse du taux de CD4

    • diminution de la réponse immunitaire

    • risque d’infections opportunistes

Phases cliniques

1. Phase aiguë (primo-infection)

  • Fièvre, myalgies, éruption

  • Ressemble à un syndrome grippal

  • Charge virale très élevée

  • Période de forte transmissibilité

2. Phase chronique asymptomatique

  • Peut durer 5 à 10 ans sans traitement

  • Virus discret mais actif

  • CD4 diminuent progressivement

3. SIDA (déficit immunitaire majeur)

  • CD4 < 200/mm³

  • Apparition des infections opportunistes :

    • pneumocystose

    • toxoplasmose

    • candidose systémique

    • zona disséminé

  • Cancers associés : lymphomes, sarcome de Kaposi

💉 C. Diagnostic

  • Sérologie VIH (ELISA + Western Blot)

  • Charge virale (ARN)

  • Numération des CD4

💊 D. Traitement

Traitement antirétroviral (ARV)

Association de 3 molécules :

  • inhibiteurs de transcriptase inverse

  • inhibiteurs de protéase

  • inhibiteurs d’intégrase

👉 Objectifs :

  • supprimer la charge virale

  • restaurer les CD4

  • empêcher la transmission

PrEP / PEP

  • PrEP : prévention pour personnes à risque

  • PEP : traitement post-exposition dans les 48h

🛡️ E. Prévention

  • préservatifs

  • dépistage régulier

  • traitement des partenaires

  • non partage du matériel d’injection

  • traitement préventif pendant la grossesse