Place de la médecine dans la société

• Rôle institutionnel : la médecine, via ses instances (ex. Académie Nationale de Médecine), conseille les pouvoirs publics.

• Évolution médecin-patient :

  • Hygiénisme → État providence : le médecin s’occupait de populations entières (épidémies).

  • Médecine moderne : l’individu est au centre du soin.

  • Crise de l’État providence (années 1970) : maîtrise des dépenses de santé.

  • Libéralisme et droits des patients : valorisation de l’autonomie et de la coopération médecin-patient.

Lieux de décision éthique et autonomie

• La réflexion éthique n’est plus seulement clinique, elle implique soignants et usagers via délibérations, concertations et débats collectifs.

• Les droits de l’Homme sont à la base de la bioéthique, séparant la réflexion éthique de la morale du médecin.

• Autonomie du patient : capacité à consentir, choisir et prendre des décisions concernant sa santé (loi n°2002-303 du 4 mars 2002).

Représentation politique et déontologie

• Les professions médicales et infirmières partagent valeurs et règles normalisées dans des codes de déontologie.

• Ces codes sont sanctionnés par des autorités professionnelles : Conseil de l’Ordre des médecins, Ordre national des infirmiers.

Bioéthique

Définition :

• La bioéthique traite des questions éthiques liées aux avancées de la biologie, des sciences cognitives et de la médecine, et définit les règles de conduite à adopter pour les sociétés, institutions, chercheurs ou individus.

Thématiques principales :

• Assistance médicale à la procréation (PMA), gestation pour autrui

• Diagnostic prénatal et préimplantatoire

• Utilisation des données génétiques

• Recherche sur l’embryon et cellules souches embryonnaires

• Brevetabilité du corps humain et ses produits

• Greffes d’organes et de cellules

• Santé environnementale et développement durable

Évolution législative en France :

• Loi bioéthique 7 juillet 2011 :

  • Autorise le don croisé d’organes

  • Encadre l’AMP et la recherche sur embryon et cellules souches

• Convention d’Oviedo (2011) : protection des droits et dignité humaine face aux applications biologiques et médicales

• Loi du 6 août 2013 : passe d’une interdiction avec dérogation à une autorisation encadrée pour la recherche sur l’embryon

• Révision 2018-2020 :

  • Thématiques : recherche sur l’embryon, génétique, médecine génomique, dons et transplantations, neurosciences, numérique, environnement, procréation, accompagnement en fin de vie

  • 1er août 2020 : adoption du projet de loi bioéthique, ouverture de la PMA à toutes les femmes