La participation de l’infirmière à la qualité des soins dans l’institution

La qualité des soins repose sur un engagement collectif de l’ensemble des professionnels de santé. L’infirmière, en tant qu’actrice centrale de la prise en charge du patient, joue un rôle fondamental dans la mise en œuvre de la politique qualité de l’établissement. Cette participation est formalisée dans le guide de soins infirmiers, à travers quatre normes de référence qui encadrent sa pratique.

 

Les quatre normes fondamentales de la qualité en soins infirmiers

1. Prévention du risque infectieux

L’infirmière est un maillon essentiel de la prévention des infections associées aux soins. À ce titre, elle :

• applique les protocoles d’hygiène et les recommandations institutionnelles (hygiène des mains, port des équipements de protection, isolement, entretien des surfaces, gestion des dispositifs médicaux…) ;
• participe activement à la politique de lutte contre les infections nosocomiales en collaboration avec l’équipe d’hygiène hospitalière ;
• contribue à la sécurité du patient et des soignants en limitant la transmission des agents infectieux.

2. Sécurité transfusionnelle

L’infirmière est responsable de la bonne exécution des transfusions de produits sanguins labiles, dans le respect strict de la réglementation en vigueur. Son rôle s’exerce à toutes les étapes :

• vérification de la prescription médicale, de la compatibilité, de l'identité du patient, et de la conformité des produits reçus ;
• surveillance clinique avant, pendant et après la transfusion ;
• traçabilité complète de l’acte ;
• participation à l’hémovigilance en signalant tout effet indésirable ou événement inattendu lié à la transfusion.

Cette vigilance active s'inscrit dans une logique de veille sanitaire et de sécurité du patient.

3. Matériovigilance

L’infirmière veille à une utilisation appropriée et sécurisée des dispositifs médicaux. Elle doit :

• connaître le fonctionnement des dispositifs utilisés (pompes, pousse-seringues, sondes, dispositifs invasifs, etc.) ;
• signaler toute anomalie, dysfonctionnement ou incident via le système de matériovigilance ;
• contribuer au signalement national en lien avec les référents institutionnels.

Sa compétence technique et son sens de l’observation permettent de prévenir les risques liés aux dispositifs médicaux.

4. Développement continu de la qualité des soins

L’infirmière est garante de la qualité des soins infirmiers qu’elle dispense. Elle s’engage dans une démarche d’amélioration continue en :

• évaluant régulièrement ses pratiques professionnelles ;
• participant à des actions d’évaluation, de formation et d’analyse des écarts ;
• collaborant avec les équipes pluridisciplinaires et la direction qualité.

Cette norme rappelle que chaque infirmière doit s’inscrire dans une dynamique de professionnalisation et d’actualisation de ses compétences, au service du patient.

 

L’implication des soignants dans la démarche qualité

L’engagement des professionnels soignants dans la démarche qualité est essentiel à la transformation du système de soins. Cette implication contribue à créer une culture d’équipe, orientée vers la réflexion, la sécurité, la cohérence des pratiques et la satisfaction des usagers.

Objectifs et bénéfices de l’implication des soignants :

• Adopter une posture réflexive, individuelle et collective, pour questionner sa pratique et progresser ;
• Favoriser l’analyse de ses actes professionnels à la lumière des recommandations et des retours d’expérience ;
• Développer une démarche apprenante, fondée sur le dialogue, l’échange interprofessionnel, et la recherche de sens dans les actions de soins ;
• Garantir une prise en charge de qualité, globale et sécurisée du patient.

Rôle des référents qualité parmi les soignants :

Les soignants peuvent être désignés ou volontaires pour assumer un rôle de référent dans un domaine spécifique, contribuant à structurer la politique qualité sur le terrain. Ces référents sont des relais entre la direction qualité et les équipes de soins. Exemples de référents qualité :

• Référent dossier de soins : garantit la traçabilité, la clarté et la conformité des documents infirmiers ;
• Référent hygiène : s’assure de la mise en œuvre des règles d’hygiène au quotidien ;
• Référent douleur : participe à l’évaluation, au suivi et à la gestion de la douleur des patients ;
• Référent plaies et cicatrisation : soutient les équipes dans la prise en charge des plaies complexes ;
• Référent alimentation et nutrition : veille à la prévention de la dénutrition et à l’adaptation des régimes.

 

Conclusion

La participation de l’infirmière à la qualité des soins va bien au-delà de l’application de procédures : elle s’inscrit dans une démarche professionnelle exigeante, engagée et responsable, au cœur du fonctionnement de l’institution. À travers ses actions, ses évaluations et son implication dans les processus qualité, l’infirmière devient un acteur-clé de la sécurité, de l'efficience et de l’humanisation des soins.