Cours - Les examens biologiques et bactériologiques

Examens sanguins

NFS (Numération Formule Sanguine)

Analyse de base qui mesure :

• Globules rouges

• Globules blancs

• Plaquettes

• Formule leucocytaire (répartition des leucocytes)

Hémoglobine :

• Norme : 12 à 14 g/100 ml

• Baisse en cas d’inflammation ou d’hémorragie.

• Si < 8 g/dL → transfusion

• Si 8–12 g/dL → repos et surveillance

Marqueurs de l’inflammation

1. Haptoglobine

• Protéine synthétisée par le foie

• Augmente en cas d’inflammation

• Norme : 0,3 à 2 g/L

2. Fibrinogène

• Protéine de la coagulation

• Augmente aussi en cas d’inflammation

• Norme : 2 à 5 g/L

3. Complément : CH50, fractions C3 et C4

• Protéines de l’immunité innée

• Augmentent dans les maladies auto-immunes

4. Protéines totales (albumine + électrophorèse)

• Augmentées dans l’inflammation

• Utiles dans le diagnostic des maladies auto-immunes

5. CRP (C-Reactive Protein)

• Synthèse hépatique

• Augmente lors de l’inflammation

• Diminue lors de l’amélioration

• Norme : < 6 mg/L

6. VS (Vitesse de sédimentation)

• Marqueur d’inflammation chronique

• Normes :

  • 1ère heure : 5 mm

  • 2ème heure : 10 mm

7. Procalcitonine (PCT)

• Sécrétée par la thyroïde

• S’élève lors d’infection bactérienne sévère

• Très utile pour discriminer viral vs bactérien

Enzymes hépatiques : Transaminases

ASAT / ALAT

• Non spécifiques de l’inflammation

• Augmentent en cas de cytolyse hépatique, en particulier dans les hépatites virales.

Sérologies et recherche d’anticorps

1. Anticorps antinucléaires (ANA / ACAN)

• Indiquent un processus auto-immun

• Non spécifique d’un organe

2. Sérologies vaccinales

• Mesure des immunoglobulines spécifiques

• Permettent d’évaluer l’efficacité d’un vaccin ou une immunité antérieure

PCR

La Polymerase Chain Reaction permet :

• La détection rapide d’un ADN ou ARN microbien

• Diagnostic de virus, bactéries difficiles à cultiver, parasites…

Frottis sanguin

• Examen direct au microscope

• Recherche de parasites sanguins
  Indispensable pour le diagnostic de paludisme, car les parasites se retrouvent dans les hématies.

Hémocultures

Permettent de détecter une bactériémie.

• Prélèvement stérile, flacons aérobie puis anaérobie

• Désinfection rigoureuse : mains, flacons, peau du patient

• Acheminement immédiat au laboratoire

• Flacon aérobie toujours prélevé en premier (air présent dans la tubulure)

Examens urinaires

Bandelette urinaire

Permet une orientation rapide :

• Leucocytes

• Nitrites

• Hématurie

Règles :

• Toilette préalable

• Pas le premier jet

• Urines fraîches

ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines)

Conditions de recueil :

• Flacon stérile

• Première urine du matin recommandée

• Pas le premier jet

• Acheminement < 30 min ou réfrigération (max 12 h)

Interprétation :

• < 1000 UFC/mL → non significatif

• 1000 à 10 000 UFC/mL → douteux, réhydrater

• 10 000 UFC/mL → infection certaine → hémocultures possibles

Germe le plus fréquent : E. coli

Examens de liquide biologique

Ponction liquidienne (acte médical)

Prélèvement d’un liquide dans une cavité :

• Liquide pleural

• Ascite

• LCR

• Liquide articulaire

 Analyse cytologique + bactériologique

Examens sur muqueuses et sécrétions

Ecouvillonnage

• Prélèvement de sécrétions d’une muqueuse (gorge, nez, vagin)

• Permet d’adapter le traitement selon la culture

ECBC (Examen des crachats)

• Recherche de germes respiratoires

• Si absence de crachats → aspiration

Examens digestifs

Coproculture

• Analyse des selles

• Recherche :

  • Bactéries (salmonelles, shigelles...)

  • Parasites responsables de diarrhées

  • Virus (selon indications)

Conclusion générale

Les examens de biologie et bactériologie permettent d’explorer :

• l’inflammation,

• l’origine virale ou bactérienne,

• la présence d’un parasite,

• l’efficacité d’un vaccin,

• la fonction hépatique,

• l’existence d’une bactériémie ou d’une infection urinaire.

Ils sont indispensables au diagnostic, à la mise en place du traitement et au suivi de l’évolution clinique.