Bienvenue dans le monde des soins palliatifs en France

Définition et objectifs

Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus, pratiqués par une équipe pluridisciplinaire, destinés aux personnes atteintes d’une maladie grave, évolutive ou terminale.
Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à préserver la dignité de la personne et à soutenir l’entourage.

La mort est considérée comme un processus naturel : les soins palliatifs n’accélèrent pas la mort et ne la prolongent pas artificiellement.

Leur objectif principal est l’amélioration de la qualité de vie et du confort, dans une approche globale prenant en compte les dimensions :

  • Physique

  • Psychique

  • Sociale

  • Spirituelle

Ils assurent :

  • La prise en charge de la douleur

  • Le traitement des symptômes dits “gênants” (dyspnée, nausées, angoisse, fatigue, etc.)

  • L’accompagnement du patient et de son entourage

Le cadre législatif des soins palliatifs

Loi du 9 juin 1999

Cette loi garantit :

  • Le droit d’accès aux soins palliatifs pour toute personne.

  • La création du congé d’accompagnement pour les proches accompagnant une personne en fin de vie.

  • La reconnaissance de l’intervention des bénévoles, formés à l’accompagnement de fin de vie, qui soutiennent :

    • La personne malade

    • Son entourage

    • L’environnement social et psychologique

Loi du 4 mars 2002 – Loi Kouchner

Cette loi pose les grands principes des droits des patients :

  • Droit aux soins

  • Respect de la volonté du patient

  • Droit à l’information

  • Création de la personne de confiance

Loi du 22 avril 2005 – Loi Léonetti

Elle vise à éviter toute souffrance inutile :

  • Interdit l’obstination déraisonnable

  • Encadre la limitation ou l’arrêt des traitements (LAT)

  • Autorise l’utilisation de traitements visant à soulager la souffrance, même s’ils peuvent avoir un effet secondaire sur la durée de vie

  • Crée les directives anticipées

Loi du 2 février 2016 – Loi Claeys-Léonetti

Elle renforce la loi de 2005 :

  • Rend les directives anticipées opposables au médecin

  • Crée le droit à la sédation profonde et continue jusqu’au décès, sous certaines conditions

  • Qualifie la nutrition et l’hydratation artificielles comme des traitements, et non comme des soins de confort

Les directives anticipées (DA)

Les directives anticipées sont l’expression écrite de la volonté de la personne sur sa fin de vie.

  • Toute personne majeure peut les rédiger

  • Elles sont :

    • Valables sans limite de durée

    • Modifiables et révocables à tout moment

  • Elles s’imposent au médecin, sauf exception prévue par la loi

Elles permettent d’exprimer :

  • Le refus ou l’acceptation de certains traitements

  • Les souhaits concernant les soins de fin de vie

La personne de confiance

  • Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance

  • Elle est :

    • Libre de choix

    • Modifiable et révocable à tout moment

  • Elle :

    • Témoigne de la volonté du patient

    • Est consultée si le patient ne peut plus s’exprimer

    • Son témoignage prévaut sur celui de l’entourage

Les structures de soins palliatifs

LISP – Lits Identifiés de Soins Palliatifs

  • Lits dédiés à la prise en charge palliative

  • Accompagnement de fin de vie au sein d’un service classique

USP – Unités de Soins Palliatifs

  • Accueillent les situations les plus complexes

  • Prise en charge :

    • Des douleurs difficiles

    • Des problèmes éthiques

    • Des situations de fin de vie complexes

  • Accompagnement renforcé du patient et de son entourage

EMSP / EMASP – Équipes Mobiles de Soins Palliatifs

  • Équipes pluridisciplinaires

  • Rattachées à un établissement de santé

  • Se déplacent auprès du patient

  • Apportent :

    • Soutien

    • Expertise

    • Aide aux équipes soignantes

HAD – Hospitalisation À Domicile

  • Permet une prise en charge palliative à domicile

  • Soins :

    • Coordonnés

    • De forte intensité

    • Avec des techniques spécifiques

Réseaux de soins palliatifs

  • Favorisent :

    • L’accès aux soins

    • La coordination des professionnels

  • Entre :

    • La ville

    • L’hôpital

    • Les structures médico-sociales

Les soins de confort en soins palliatifs

Les soins de confort sont essentiels au bien-être du patient :

  • Soins de bouche

  • Alimentation adaptée aux envies, goûts, capacités et textures

  • Hydratation adaptée

  • Effleurages

  • Toucher empathique

  • Musique personnalisée selon les goûts du patient

  • Ambiance apaisante

  • Présence rassurante

Adaptation des soins et prise en charge de la douleur

Les soins sont individualisés en fonction :

  • De la douleur

  • Du confort

  • Des souhaits du patient

On anticipe les soins pouvant être douloureux :

  • Prémédication

  • Évaluation de la douleur (EVA, ECPA…)

  • Positionnement adapté

  • Installation confortable

  • Demande d’antalgiques si besoin (PM / prescription médicale)

L’accompagnement psychologique

L’accompagnement est :

  • Psychologique

  • Relationnel

  • Émotionnel

Il concerne :

  • Le patient

  • La famille

  • Les proches

Il est assuré par :

  • Les soignants

  • Le psychologue

  • Les bénévoles d’accompagnement

Objectifs :

  • Diminuer l’angoisse

  • Favoriser la parole

  • Soutenir le travail de deuil

  • Respecter le rythme de chacun

Pour finir je vous recommande un documentaire de France.TV "Fin de vie, pour que tu aies le choix"