Cours - Les cancers cutanées

✅ LES CANCERS CUTANÉS

🔹 1. Définition

Les cancers cutanés sont des cancers qui se développent à partir des cellules de la peau (épiderme ou derme).
Ils représentent les cancers les plus fréquents chez l’adulte.

On distingue principalement :

  • Les carcinomes (épidermoïde et basocellulaire)

  • Le mélanome (le plus grave)

🔹 2. Les 3 grands types de cancers cutanés

  • Carcinome basocellulaire (CBC) → le plus fréquent, peu agressif

  • Carcinome épidermoïde (spinocellulaire) → plus agressif

  • Mélanome malin → rare mais très grave

🔹 3. Facteurs de risque

  • ☀️ Exposition solaire excessive (facteur majeur)

  • Phototype clair

  • Antécédents familiaux

  • Immunodépression

  • Nombre élevé de grains de beauté

  • Tabac (surtout pour le carcinome épidermoïde)

  • Infection HPV (certains carcinomes)

  • Expositions professionnelles (UV artificiels, produits toxiques)

🔹 4. Zone du corps la plus touchée

➡️ Le visage dans 85 % des cas
Mais aussi : cuir chevelu, mains, avant-bras, dos, jambes.

🔹 5. Lésions précancéreuses

  • Kératoses actiniques

  • Lésions inflammatoires chroniques

⚠️ Elles peuvent évoluer vers un carcinome épidermoïde.

✅ LE CARCINOME BASOCELLULAIRE (CBC)

🔹 6. Définition

Cancer développé à partir des kératinocytes de la couche basale de l’épiderme.
➡️ Évolution lente, très rarement métastatique.

🔹 7. Formes cliniques du CBC

  • CBC nodulaire

  • CBC superficiel

  • CBC sclérodermiforme

🔹 8. Évolution possible du CBC

  • Extension locale progressive

  • Destruction des tissus sous-jacents

  • Exceptionnellement métastases

🔹 9. Traitements du CBC

✅ 2 possibilités principales :

  • Traitement chirurgical : exérèse avec marges de sécurité

  • Traitement médical (formes superficielles) :

    • Aldara®

    • Photothérapie dynamique

    • Laser CO₂

✅ Si inopérable :

  • Radiothérapie

  • Anti-SMO (Vismodegib) per os

✅ LE CARCINOME ÉPIDERMOÏDE CUTANÉ

🔹 10. Définition

Cancer développé à partir des kératinocytes différenciés de l’épiderme.
Plus agressif que le CBC, avec risque de métastases ganglionnaires.

🔹 11. Formes cliniques

  • Carcinome in situ

  • Carcinome invasif

  • Carcinome verruqueux

  • Kérato-acanthome

🔹 12. Évolution possible

  • Extension locale

  • Destruction tissulaire

  • Métastases ganglionnaires possibles

🔹 13. Traitements possibles

  • Cryothérapie

  • Photothérapie dynamique

  • Chirurgie réparatrice

  • Laser CO₂

  • Traitement médical

✅ LE MÉLANOME MALIN

🔹 14. Définition

Cancer développé aux dépens des mélanocytes.
➡️ Très agressif, responsable de métastases précoces.

🔹 15. Diagnostic : critères ABCD

  • A : Asymétrie

  • B : Bords irréguliers

  • C : Couleur inhomogène

  • D : Diamètre > 6 mm

⚠️ Toute lésion pigmentée inhabituelle ou qui saigne doit être explorée.

🔹 16. Critère pronostique principal

➡️ Indice de Breslow
= épaisseur du mélanome
Plus il est important, plus le pronostic est mauvais.

🔹 17. Traitement du mélanome malin

  • Chirurgie

  • Thérapies ciblées

  • Immunothérapie

🔹 18. Surveillance spécifique

  • Phototypes clairs = surveillance renforcée

  • Consultation dermatologique tous les 3 à 6 mois pendant 3 à 5 ans

  • Dépistage pour les membres de la famille

🔹 19. Prévention et photoprotection

  • Rechercher l’ombre

  • Porter lunettes, chapeau, vêtements couvrants

  • Utiliser une protection solaire

  • Se méfier des parasols

  • Protéger les enfants dès le plus jeune âge