Cours - Aiguille de Hubert

Procédure de pose de l’aiguille de Huber sur une CCI

La pose de l’aiguille de Huber est un soin infirmier technique stérile, soumis à des règles strictes d’asepsie, de sécurité et de traçabilité.

A. Préalables à la pose

Avant toute manipulation, l’infirmier(ère) :

rencontre le patient,
vérifie son identité (identitovigilance),
évalue l’état cutané du site,
prend la température,
repère la localisation de la CCI,
informe le patient sur le déroulement du soin.

L’infirmier(ère) porte :

une tenue professionnelle adaptée,
un masque,
une charlotte.

B. Préparation du matériel (liste non exhaustive)

Selon les protocoles d’établissement :

aiguille de Huber stérile,
seringue de 10 mL minimum,
valve bidirectionnelle,
sérum physiologique,
trocart,
gants stériles,
champ stérile troué,
compresses stériles,
antiseptique alcoolique,
deux masques (patient + soignant),
charlotte,
matériel de bionettoyage,
collecteurs de déchets.

Rappel sécurité :

Les seringues < 5 mL sont interdites (risque d’hyperpression).
Privilégier les systèmes Luer-Lock ou valves bidirectionnelles.

C. Installation dans la chambre

Bionettoyage de l’adaptable du patient.
Port du masque et de la charlotte.
Friction Hydro-Alcoolique (FHA).
Vérification :
- des dates de péremption,
- de l’intégrité des emballages,
- de l’ouverture des flacons.

D. Méthode de pose (technique stérile)

Réalisation d’une FHA.
Ouverture des gants stériles (leur emballage sert de champ).
Déballage stérile :
- seringue,
- trocart,
- aiguille de Huber,
- valve bidirectionnelle.
Ouverture des compresses stériles et imprégnation avec l’antiseptique.
Ouverture du champ stérile troué.
Nouvelle FHA.
Enfilage d’un gant stérile :
- adaptation du trocart à la seringue.
Aspiration du sérum physiologique.
Enfilage du 2ᵉ gant stérile.
Montage et purge du dispositif :

aiguille + valve + seringue.

Clampage du dispositif.
Antisepsie cutanée :

en 2 temps sur peau propre,
en 5 temps sur peau lésée.

Pose du champ troué.
Repérage de la CCI.
Maintien de la chambre entre pouce et index.
Insertion perpendiculaire de l’aiguille de Huber jusqu’au socle.
Vérification du retour veineux.
Rinçage pulsé en 3 temps.
Clampage.
Boucle de sécurité.
Pose du pansement transparent stérile.
Élimination des déchets.
Bionettoyage – FHA – traçabilité du soin.

E. Surveillance infirmière après la pose

L’infirmier(ère) surveille :

le bon passage des thérapeutiques,
l’absence d’extravasation,
les constantes vitales :
- tension artérielle,
- pouls,
- saturation,
- température,
l’aspect du pansement,
la présence de :
- douleur,
- œdème,
- rougeur,
- signes infectieux.

Procédure de retrait de l’aiguille de Huber

Le retrait doit également respecter des règles strictes d’hygiène et de sécurité.

A. Matériel nécessaire

compresses stériles,
antiseptique alcoolique,
gants non stériles,
pansement occlusif stérile,
seringue de 10 mL,
trocart,
sérum physiologique,
masque,
charlotte,
matériel de bionettoyage,
collecteur DASRI.

B. Déroulement du retrait

Bionettoyage de l’adaptable.
Port du masque et de la charlotte.
FHA.
Le patient porte un masque ou tourne la tête.
Préparation de la seringue de rinçage.
Ouverture des compresses + antiseptique.
Enfilage des gants non stériles.
Retrait du pansement.
Retrait des gants + FHA.
Vérification du clampage.
Désinfection de l’embout proximal.
Rinçage pulsé au sérum physiologique.
Retrait de l’aiguille :
- une main maintient la CCI,
- l’autre exerce une pression inverse.
Activation du système de sécurité de l’aiguille.
Antisepsie + pression au point de ponction.
Élimination dans le collecteur OPCT.
Pose d’un pansement occlusif stérile.
Bionettoyage – FHA – traçabilité du soin.

Rappels essentiels de sécurité

Respect strict de l’asepsie
Utilisation exclusive de l’aiguille de Huber
Seringue ≥ 10 mL
Traçabilité systématique
Surveillance clinique rigoureuse