Appareil reproducteur masculin

Trajet des spermatozoïdes

Les spermatozoïdes sont produits dans les tubes séminifères, siège de la spermatogenèse.
Ils passent ensuite dans :

1. Les tubes droits, qui assurent leur acheminement vers une zone cavitaire située au centre du testicule : le rete testis.

2. Du rete testis, ils gagnent l’épididyme, long canal qui poursuit la maturation et le stockage des spermatozoïdes.

3. Lors de l’éjaculation, ils empruntent le canal déférent, qui remonte jusqu’à rejoindre l’urètre au niveau de la prostate.

L’ensemble de ce réseau tubulaire est entouré de fibres musculaires lisses assurant une motricité autonome pour propulser les spermatozoïdes vers l’extérieur.

Maturation des spermatozoïdes (spermatogenèse)

La spermatogenèse se déroule intégralement dans les tubes séminifères.

• Spermatogonies (46 chromosomes)
  Ce sont les cellules souches germinales, les plus immatures.

• Spermatocytes I
  Ils entrent en méiose et se transforment en…

• Spermatocytes II
  Leur durée de vie est brève ; ils donnent naissance à…

• Spermatides (23 chromatides)
  Ce sont des cellules haploïdes en début de différenciation.

• Spermatozoïdes matures
  Ils acquièrent un flagelle permettant leur mobilité jusqu’au canal éjaculateur.

Lien hormonal entre testicules / ovaires et l’axe hypothalamo-hypophysaire

L’hypothalamus sécrète la GnRH (gonadolibérine), qui stimule l’hypophyse antérieure.
L’hypophyse produit alors deux gonadotrophines :

• FSH : agit sur les cellules de Sertoli chez l’homme (spermatogenèse) et sur les follicules ovariens chez la femme.

• LH : agit sur les cellules de Leydig chez l’homme (sécrétion de testostérone) et déclenche l’ovulation chez la femme.

Les hormones sexuelles (testostérone, œstrogènes, progestérone) exercent un rétrocontrôle sur l’hypothalamus et l’hypophyse.

Cycle menstruel et cycle ovarien

Le cycle menstruel commence au 1er jour des règles, dure environ 28 jours, débute à la puberté et cesse à la ménopause.

Phase pré-ovulatoire (phase folliculaire)

• Un pic de FSH stimule le développement de plusieurs follicules ovariens.

• En mûrissant, le follicule dominant sécrète des œstrogènes en quantité croissante.

Les œstrogènes entraînent :

• la prolifération et l’épaississement de l’endomètre,

• la production de glaire cervicale,

• le développement des canaux galactophores,

• la rétention hydrosodée,

• les caractères sexuels féminins.

Quand leur taux devient élevé, ils stimulent la sécrétion de LH, préparant l’ovulation.

Ovulation

Elle survient autour du 14e jour.

• Le pic de LH déclenche la rupture du follicule.

• Les œstrogènes chutent brutalement.

• Le follicule rompu devient le corps jaune, qui sécrète de la progestérone.

La progestérone :

• épaissit l’endomètre,

• augmente le mucus utérin riche en glycogène,

• entraîne la spiralisation des vaisseaux et la « dentelle utérine »,

• supprime la glaire cervicale,

• inhibe les contractions utérines,

• augmente légèrement la température corporelle (hormone thermogène).

L’ovule est capté par la trompe, où il reste fécondable environ 24 h.

Phase post-ovulatoire (phase lutéale)

• Les œstrogènes + progestérone inhibent FSH et LH pour empêcher la maturation d’un nouveau follicule.

• La muqueuse utérine devient apte à la nidation.

Si l’ovule n’est pas fécondé :

• le corps jaune régresse → devient un corpus albicans (corps blanc),

• la baisse hormonale entraîne la desquamation de l’endomètre → menstruations.

Si l’ovule est fécondé :

• le corps jaune persiste et les modifications du cycle continuent pour maintenir la grossesse.

Menstruation

Il s’agit de l’expulsion hémorragique de la muqueuse utérine, due à la chute brutale des hormones ovariennes.

Mécanisme :
Les artères spiralées se spasment, provoquant la nécrose ischémique de l’endomètre, qui se détache progressivement (sur plusieurs jours).

Maturation des ovocytes (ovogenèse)

Dans le cortex ovarien :

• Ovogonies : cellules souches présentes chez le fœtus.

• Follicule primordial : contient un ovocyte I bloqué en prophase I (46 chromosomes).

• À la puberté, la méiose reprend jusqu’au stade d’ovocyte II (23 chromosomes) dans un follicule de Graaf, qui sécrète des œstrogènes.

• L’ovocyte devient ovule dans la trompe s’il y a fécondation.

• Après ovulation, les cellules folliculaires deviennent le corps jaune, producteur de progestérone.

Grossesse : durée et vocabulaire

• Durée normale : environ 41 semaines d’aménorrhée (39 semaines de grossesse).

• Embryon : du début de la grossesse jusqu’à 8 semaines (période de formation des organes).

• Fœtus : de 2 mois jusqu’à la naissance (croissance et maturation des organes).

Diagnostic et suivi de grossesse

Diagnostic

• Clinique : retard de règles, augmentation de la taille utérine.

• Biologique : dosage de la β-hCG, positif dès 10–12 jours après la conception.

Suivi

• Examen clinique : poids, mouvements fœtaux, position…

• Échographie :

  • sac embryonnaire (≈ 20 jours),

  • activité cardiaque (≈ 28 jours),

  • croissance et morphologie,

  • dépistage des malformations.

• Diagnostic génétique anténatal :

  • biopsie de villosités choriales (11 semaines),

  • amniocentèse (14 semaines).

Rôle du placenta

• Contient environ 150 mL de sang maternel, renouvelé 3 à 4 fois par minute.

• Permet le passage mère → fœtus : oxygène, nutriments, anticorps.

• Permet le passage fœtus → mère : CO₂, urée, acide urique, bilirubine.

• Dégrade certaines protéines maternelles dans le trophoblaste.

• Laisse passer certains virus et bactéries.

• Sécrète :

  • hCG pendant les deux premiers mois,

  • œstrogènes et progestérone dès la 11e semaine.

Contraception : principes et moyens

Contraception mécanique

Empêche le passage des spermatozoïdes :

• stérilet (DIU),

• diaphragme,

• préservatif masculin ou féminin.

Contraception chirurgicale :

• ligature des trompes,

• vasectomie (ligature des canaux déférents).

Contraception chimique

• Hormonale : pilule, patch, implant, injection — bloque l’ovulation.

• Contragestion : empêche l’implantation (pilule du lendemain).

• Pilule abortive (RU-486) : utilisée dans le cadre d’une interruption volontaire de grossesse (IVG).