L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)

Définition et objectifs

L’Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) désigne une démarche structurée qui consiste à analyser les pratiques des professionnels de santé en les confrontant à des référentiels de bonnes pratiques ou recommandations professionnelles, le tout selon une méthodologie reconnue ou validée par la Haute Autorité de Santé (HAS).

Cette évaluation n’est pas une fin en soi : elle implique, après analyse des résultats, la mise en œuvre d’actions correctives ou d’amélioration, suivie d’une réévaluation. Elle s’inscrit dans une logique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.

Les objectifs de l’EPP sont multiples :

• Améliorer le service rendu au patient, tant en termes d’efficacité que de sécurité ;
• Harmoniser les pratiques professionnelles au sein des équipes, pour réduire les écarts de prise en charge ;
• Contribuer à la qualité des soins par une approche scientifique et structurée de l’analyse de la pratique ;
• Fournir des données concrètes permettant d’orienter les actions de formation et de gestion des risques.

 

Cadre réglementaire

L’EPP est inscrite dans la loi et fait partie intégrante du Développement Professionnel Continu (DPC) des professionnels de santé.

Principales références réglementaires :

• Loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie : l’article 14 rend l’EPP obligatoire pour tous les médecins.
• Certification V2 des établissements de santé (2005-2010) : elle a introduit trois références spécifiques à l’EPP, la rendant incontournable dans l’évaluation des pratiques collectives.
• Loi HPST de 2009 : elle institue la notion de Développement Professionnel Continu (DPC), en réunissant les notions de formation continue et d’évaluation des pratiques dans un concept unique.
• Loi de modernisation de notre système de santé (2016) : elle précise que le DPC devient une obligation triennale pour tous les professionnels de santé. Chaque professionnel doit justifier, sur une période de 3 ans, de sa participation à des actions de :
  • formation continue,
  • évaluation des pratiques,
  • amélioration de la qualité des soins,
  • gestion des risques.

Cette obligation s’applique aux soignants en exercice dans les secteurs public comme privé.

 

Étapes communes à toute démarche EPP

La mise en œuvre d’une EPP suit un processus rigoureux, structuré autour des étapes suivantes :

1. Choix du thème de l’évaluation
   Le sujet est sélectionné en fonction de plusieurs critères : fréquence de la situation de soins, cohérence avec la politique qualité de l’établissement, existence de dysfonctionnements identifiés, enjeux de santé publique, recommandations HAS disponibles.
2. Constitution d’un groupe de travail
   Le groupe réunit les professionnels concernés (médecins, infirmiers, cadre de santé…) et définit les modalités de l’évaluation.
3. Première évaluation (état des lieux)
   Il s’agit d’analyser les pratiques existantes à partir de données réelles, puis de comparer les résultats aux référentiels de bonnes pratiques (HAS, recommandations scientifiques…).
4. Analyse des écarts
   Les écarts entre les pratiques observées et les recommandations sont identifiés et analysés afin d’en comprendre les causes.
5. Mise en œuvre d’un plan d’actions correctives
   Des actions concrètes sont décidées pour améliorer les pratiques (formations, ajustement des protocoles, renforcement de la coordination…).
6. Deuxième évaluation (réévaluation)
   Une nouvelle mesure est effectuée après un certain délai pour évaluer l’impact des actions mises en place.
7. Suivi et indicateurs de performance
   Un système de suivi est instauré à l’aide d’indicateurs quantitatifs ou qualitatifs, permettant d’évaluer dans la durée l’évolution des pratiques.
8. Communication et valorisation
   Des temps de restitution (journée EPP, réunions de pôle, affichages) permettent de valoriser les résultats, partager les bonnes pratiques et impliquer les équipes.
9. Conclusion et bilan de la démarche
   Elle permet d’apprécier l’engagement des professionnels, l’impact sur la qualité des soins et les pistes d’amélioration continue.

 

Méthodes et outils d’EPP

Les démarches EPP peuvent adopter différentes approches méthodologiques, selon la nature de la pratique à évaluer, les objectifs visés, et les ressources disponibles. Voici les principales approches :

Approche par comparaison

Objectif : réaliser un bilan ponctuel d’une pratique en la comparant à un référentiel reconnu (recommandation, protocole).

Outils utilisés :

• Audit clinique : évaluation d’une pratique à un moment donné sur un échantillon représentatif ;
• Audit clinique ciblé : centré sur un point précis ou une population particulière ;
• Revue de pertinence des soins : permet d’évaluer si les actes réalisés étaient justifiés (diagnostic, prescription, hospitalisation…).

Approche par processus

Objectif : analyser l’organisation d’un processus de soins, identifier les risques, optimiser les étapes.

Outils utilisés :

• Analyse de processus : cartographie des étapes d’un parcours de soin pour en améliorer l’efficience et la sécurité ;
• Chemin clinique : standardisation d’un parcours pour une pathologie donnée, intégrant les bonnes pratiques à chaque étape.

Approche par problème

Objectif : résoudre des dysfonctionnements ou analyser des événements indésirables.

Outils utilisés :

• Revue de Morbi-Mortalité (RMM) : analyse pluridisciplinaire d’un décès ou d’une complication afin d’identifier des axes d’amélioration ;
• Analyse des causes : méthode utilisée pour comprendre en profondeur les causes d’un incident ou d’un écart (voir fiche Gestion des Risques).

Approche par indicateurs

Objectif : assurer une surveillance continue d’un aspect important de la qualité des soins et agir en conséquence.

Outils utilisés :

• Suivi d’indicateurs qualité : taux de conformité à une pratique, taux d’événements indésirables, taux de satisfaction, etc.

Autres méthodes complémentaires

• Réunions de concertation pluridisciplinaires (ex : en cancérologie) : analyse collective de situations cliniques complexes ;
• Staff-EPP : réunion d’équipes hospitalières centrées sur l’échange de pratiques autour de cas concrets.

 

Conclusion

L’EPP est un levier essentiel d’amélioration continue des soins. Elle permet non seulement de confronter les pratiques professionnelles aux standards de qualité, mais surtout de mettre en œuvre des actions concrètes pour mieux soigner, mieux accompagner et mieux sécuriser les parcours de soins.

Intégrée au Développement Professionnel Continu (DPC), elle constitue une obligation réglementaire et un outil stratégique pour les établissements de santé dans le cadre de la certification HAS, du pilotage qualité, et de la gestion des risques.