Cours - lieux d'exercices de la profession

1. Rappels généraux sur l’exercice infirmier

L’infirmier exerce une profession de santé réglementée. Il réalise des soins visant à maintenir, restaurer ou favoriser la santé des personnes, qu’ils soient préventifs, curatifs, palliatifs, relationnels ou éducatifs.

Il intervient :

  • Dans le cadre de son rôle propre (soins autonomes),

  • Sur prescription médicale,

  • Ou selon des protocoles établis.

Son rôle comprend :

  • L’évaluation de l’état de santé,

  • L’élaboration du plan de soins,

  • La mise en œuvre des soins,

  • La surveillance,

  • L’éducation à la santé,

  • L’accompagnement de la personne et de son entourage,

  • La traçabilité des actes.

L’infirmier peut exercer dans de nombreux contextes, très différents les uns des autres, ce qui rend la profession particulièrement polyvalente.

2. L’exercice en établissement de santé (hôpital, clinique, CHU)

L’infirmier peut travailler dans des établissements publics ou privés, dans des services comme la médecine, la chirurgie, la réanimation, les urgences, la psychiatrie, le bloc opératoire, la pédiatrie, la gériatrie, etc.

Les patients pris en charge sont hospitalisés pour des pathologies aiguës ou chroniques, des interventions chirurgicales, des urgences ou des troubles psychiatriques.

Les missions principales sont :

  • Réalisation de soins techniques et relationnels,

  • Surveillance clinique et paramètres vitaux,

  • Administration des traitements prescrits,

  • Soins post-opératoires,

  • Prévention des complications,

  • Hygiène et confort,

  • Accompagnement du patient et de la famille,

  • Participation à l’éducation thérapeutique,

  • Travail en collaboration avec l’équipe médicale et paramédicale.

Dans ce contexte, le rythme de travail est souvent soutenu, avec des situations d’urgence fréquentes et une forte coordination interprofessionnelle.

3. L’exercice en structures médico-sociales (EHPAD, USLD, maisons de retraite)

Ces structures accueillent principalement des personnes âgées dépendantes, atteintes de maladies chroniques, parfois de troubles cognitifs, et souvent en perte d’autonomie.

L’infirmier y a un rôle essentiel dans :

  • Les soins d’hygiène et de confort,

  • La surveillance de l’état de santé,

  • L’administration des traitements,

  • La prévention des chutes, des escarres et des complications,

  • Le suivi des pathologies chroniques,

  • L’accompagnement en fin de vie,

  • Le soutien psychologique,

  • La coordination avec les médecins, les aides-soignants et les familles.

Le soin est ici centré sur la personne dans sa globalité, avec une prise en charge sur le long terme.

4. L’exercice à domicile (SSIAD, HAD, soins à domicile)

L’infirmier peut intervenir au domicile des patients dans le cadre de structures organisées ou dans un suivi coordonné.

Les patients sont souvent :

  • Des personnes âgées,

  • Des patients atteints de maladies chroniques,

  • Des patients en convalescence après une hospitalisation,

  • Des personnes en soins palliatifs.

Les missions sont :

  • Réalisation de soins techniques (pansements, injections, perfusions),

  • Soins d’hygiène et de nursing,

  • Surveillance de l’état général,

  • Maintien de l’autonomie,

  • Accompagnement de la personne dans son environnement,

  • Soutien au patient et à l’entourage,

  • Coordination avec les autres professionnels de santé.

L’infirmier doit ici faire preuve d’une grande autonomie, d’adaptabilité et de capacités d’organisation.

5. L’exercice libéral

L’infirmier libéral intervient de façon indépendante auprès des patients à domicile ou au cabinet.

Il assure :

  • Les soins sur prescription médicale,

  • Les soins de surveillance,

  • L’éducation thérapeutique,

  • Le maintien à domicile,

  • Les soins palliatifs,

  • La prévention.

Il gère également :

  • Son organisation de travail,

  • Ses tournées,

  • Ses démarches administratives,

  • La facturation,

  • La continuité des soins.

L’exercice libéral demande une grande autonomie, un bon sens des responsabilités et une capacité à gérer à la fois le soin et l’aspect professionnel.

6. Les lieux d’exercice spécifiques

L’infirmier peut aussi exercer dans des lieux plus spécifiques, aux missions particulières :

En milieu scolaire

Il intervient dans la prévention, le dépistage, l’éducation à la santé, la prise en charge des urgences, et l’accompagnement des élèves.

En santé au travail

Il participe à la prévention des risques professionnels, au suivi de la santé des salariés, à l’éducation à la santé et à la gestion des urgences sur le lieu de travail.

En milieu pénitentiaire

Il assure les soins aux personnes détenues, la prévention des maladies, l’accompagnement psychologique et la continuité des soins.

En secteur humanitaire

Il intervient auprès de populations vulnérables dans des contextes souvent difficiles, en réalisant des soins, de la prévention et de l’éducation à la santé.

En psychiatrie

Il assure la prise en charge des troubles psychiques, la surveillance, l’accompagnement thérapeutique et la relation d’aide.

7. Les responsabilités liées aux lieux d’exercice

Quel que soit le lieu d’exercice, l’infirmier engage sa responsabilité :

  • Responsabilité civile en cas de dommage causé au patient,

  • Responsabilité pénale en cas d’infraction,

  • Responsabilité disciplinaire en cas de manquement professionnel.

Il est soumis à :

  • L’obligation du secret professionnel,

  • Le respect des droits du patient,

  • L’obligation de traçabilité,

  • L’obligation d’information,

  • Le respect du cadre légal de ses compétences.

Conclusion

L’infirmier peut exercer dans de nombreux lieux très différents : hôpital, EHPAD, domicile, exercice libéral, milieu scolaire, santé au travail, milieu pénitentiaire, secteur humanitaire ou structures spécialisées.

Chaque lieu d’exercice implique :

  • Des missions spécifiques,

  • Un public différent,

  • Un degré d’autonomie variable,

  • Des contraintes particulières,

  • Mais toujours les mêmes valeurs fondamentales : le soin, l’éthique, la responsabilité, la relation humaine.