Cours - Situations particulières

Les hépatites virales sont des infections du foie d'origine virale. Elles peuvent être aiguës ou chroniques selon le type de virus.

Hépatite A

Transmission :

• féco-orale (eau, aliments contaminés)

Évolution :

• aiguë uniquement

• jamais de chronicité

Signes :

• ictère, fatigue, fièvre, nausées

• élévation des transaminases

Prévention :

• hygiène alimentaire

• vaccin efficace

Hépatite B

Transmission :

• sanguine, sexuelle, materno-fœtale

Évolution :

• aiguë → guérison OU

• chronicité (formes graves)
  → cirrhose, cancer du foie

Physiopathologie :

• virus ADN + intégration

• inflammation chronique du foie

Traitement :

• antiviraux (tenofovir, entécavir)

• vaccination obligatoire (soignants)

Hépatite C

Transmission :

• voie sanguine, seringues, matériel invasif

Particularités :

• fort risque de chronicité (70–80 %)

• complications : cirrhose, CHC

Traitement :

• antiviraux à action directe (AAD)
  → guérison dans 95 % des cas

Hépatite D

• dépend du virus B (co-infection ou surinfection)

• formes sévères

• Prévention = vaccination contre HBV

Hépatite E

• féco-orale

• dangereuse chez la femme enceinte

• surtout dans pays tropicaux

Signes cliniques communs

• ictère

• urines foncées

• selles décolorées

• prurit

• asthénie intense

• douleur de l’hypochondre droit

Complications possibles

• Hépatite fulminante

• Cirrhose

• Hypertension portale

• Ascite

• Cancer du foie