Cours - Prescription médicale et rôle infirmier

Contenu obligatoire d’une prescription médicale

Une prescription doit être conforme, lisible et rédigée par un professionnel habilité (médecin, interne, sage-femme selon le cadre légal).

Elle doit obligatoirement comporter :

➤ Identification du prescripteur

  • Nom, prénom

  • Qualité / fonction

  • Signature et date

➤ Identification du patient

  • Nom, prénom

  • Date de naissance

  • Sexe

  • Taille et poids (si nécessaire : pédiatrie, gériatrie, médicaments à doses pondérales)

➤ Identification du service

  • Service d’hospitalisation

  • Numéro de chambre ou unité si besoin

➤ Médicament prescrit

  • DCI (Dénomination Commune Internationale)

  • Forme pharmaceutique : comprimé, gélule, IV, patch…

  • Dosage

  • Posologie : quantité + rythme d’administration

  • Voie d’administration

  • Durée du traitement ou conditions d’arrêt

Du prescrit à l’administration : rôle infirmier

Pour réduire les risques médicamenteux, l’infirmier doit respecter des étapes de sécurisation.

A. Vérification de la prescription

S’assurer de :

  • sa conformité

  • sa lisibilité

  • la présence de toutes les informations obligatoires

  • la cohérence du traitement (dose, fréquence, voie…)

B. Vérification du médicament

Avant toute préparation, vérifier :

  • les conditions de stockage

  • la date de péremption

  • l’intégrité du conditionnement

  • la concordance DCI ↔ spécialité

  • le dosage prescrit vs dosage disponible

C. Préparation du médicament

Respecter la règle : unité de lieu – unité de temps – un seul infirmier.

Cela implique :

  • faire les calculs de dose (dilution, concentration, débit)

  • respecter les règles d’hygiène et d’asepsie

  • préparer au dernier moment possible

  • préparer dans un lieu dédié (plan de travail propre)

  • étiqueter correctement le produit selon les recommandations HAS
    (date, heure, nom du produit, concentration, initiales…)

D. Vérification de l’identité du patient

  • demander au patient de décliner son identité

  • si impossible : vérifier le bracelet d’identification

  • ne jamais se fier uniquement à la chambre ou à l’apparence du patient

E. Administration : règle des 5B

✔ Bon produit
✔ Bon dosage
✔ Bonne voie d’administration
✔ Bon patient
✔ Bon moment

Évolution : règle des 7B

Certaines institutions ajoutent :
✔ Bon débit
✔ Bon professionnel (compétent et habilité)

F. Traçabilité

  • noter immédiatement après administration

  • indiquer : produit, dose, voie, heure, identité de l’IDE

  • assurer une traçabilité fiable pour la continuité des soins

G. Surveillance clinique

Après administration, surveiller :

  • l’efficacité du traitement (amélioration clinique, paramètres biologiques, ECG…)

  • les effets indésirables (allergies, complications, surdosage…)

  • alerter le médecin en cas de problème

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