Cours - Théorie de soin

Intérêt d’un concept ou d’une philosophie de soin

Un concept ou une philosophie de soin permet :

  • De construire une identité professionnelle infirmière

  • De favoriser la reconnaissance entre professionnels

  • De donner un socle commun de valeurs

  • De s’appuyer sur des savoirs et des compétences infirmières spécifiques

  • De donner du sens aux pratiques de soins

  • D’unifier les équipes autour d’une vision commune du patient et du soin

Les concepts permettent donc aux infirmiers de ne pas être uniquement des exécutants, mais de véritables professionnels autonomes du soin.

Les infirmières pionnières et leur apport

Plusieurs infirmières ont marqué l’histoire des soins infirmiers par leurs théories fondatrices :

  • Florence Nightingale

  • Léonie Chaptal

  • Virginia Henderson

  • Callista Roy

  • Thérèse Psiuk

Elles ont contribué à :

  • Faire évoluer la profession

  • Structurer les soins infirmiers

  • Définir les notions essentielles :

    • L’Homme

    • La santé

    • La maladie

    • Le soin

Apport des théories de soins infirmiers

Les théoriciennes ont permis de :

  • Donner une définition claire du rôle infirmier

  • Développer une démarche scientifique en soins

  • Fonder la pratique sur :

    • L’observation

    • L’analyse

    • L’évaluation

    • La relation soignant–soigné

Elles ont structuré les soins autour de quatre concepts centraux :

  1. L’Homme

  2. La Santé

  3. La Maladie

  4. Le Soin

Définitions des grands concepts en soins infirmiers

L’Homme

L’Homme est considéré comme :

  • Un être global

  • Unique

  • Bio-psycho-social

  • En interaction permanente avec son environnement

  • Capable d’adaptation

La santé

La santé est :

  • Un état d’équilibre

  • Physique, psychique et social

  • Variable selon les individus et les situations

La maladie

La maladie est :

  • Une rupture d’équilibre

  • Une modification de l’état de santé

  • Une situation entraînant des limitations, de la souffrance et une perte d’autonomie possible

 Le soin

Le soin regroupe :

  • Les actes techniques

  • La relation d’aide

  • La prévention

  • L’éducation

  • L’accompagnement
    Son objectif est de maintenir, restaurer ou accompagner la santé.

Le soin selon différentes théoriciennes

Marjory Gordon

Elle est à l’origine des modes fonctionnels de santé.

Pour elle, le soin consiste à :

  • Observer la personne dans tous les domaines de sa vie

  • Évaluer ses fonctions de santé

  • Détecter les dysfonctionnements

Elle a structuré la démarche infirmière autour de la fonctionnalité de la personne.

Moyra Allen

Elle est la fondatrice du modèle McGill.

Le soin, selon elle :

  • Est centré sur la famille

  • Vise à renforcer les ressources de la personne

  • Met l’accent sur les capacités plutôt que sur les déficits

Virginia Henderson

Pour elle, le soin consiste à :

  • Aider la personne à maintenir ou retrouver son autonomie

  • Répondre à ses besoins fondamentaux

  • L’accompagner jusqu’à l’indépendance si possible

Elle place l’autonomie au cœur des soins infirmiers.

Les besoins selon Maslow

Maslow a hiérarchisé les besoins humains en 5 niveaux :

  1. Besoins physiologiques

    • Respirer

    • Boire

    • Manger

    • Dormir

    • Éliminer

  2. Besoins de sécurité

    • Protection

    • Stabilité

    • Soins

    • Logement

  3. Besoins d’appartenance

    • Famille

    • Amis

    • Relations sociales

  4. Besoins d’estime

    • Respect

    • Reconnaissance

    • Confiance en soi

  5. Besoins de réalisation

    • S’épanouir

    • Apprendre

    • Se construire

On ne peut accéder aux besoins supérieurs que si les besoins fondamentaux sont satisfaits.

Les besoins selon Virginia Henderson

Virginia Henderson a défini 14 besoins fondamentaux :

  1. Respirer

  2. Boire et manger

  3. Éliminer

  4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture

  5. Dormir et se reposer

  6. Se vêtir et se dévêtir

  7. Maintenir sa température corporelle

  8. Être propre, soigné et protéger ses téguments

  9. Éviter les dangers

  10. Communiquer avec ses semblables

  11. Agir selon ses croyances et ses valeurs

  12. S’occuper en vue de se réaliser

  13. Se divertir

  14. Apprendre

Ces besoins servent de base à la démarche de soins infirmière.

Rôle des théories dans la pratique infirmière

Les théories infirmières permettent :

  • D’adopter une démarche réflexive

  • De structurer le raisonnement clinique

  • De mieux comprendre la personne soignée

  • D’individualiser les soins

  • De développer l’autonomie professionnelle