Cours - les tumeurs gynécologiques

CANCER DU COL DE L’UTÉRUS

1. Définition

Le cancer du col de l’utérus est un cancer qui se développe à partir de l’épithélium de revêtement du col utérin.

2. Types de cancers

  • Carcinome épidermoïde : 80 à 90 % des cas

  • Adénocarcinome : 10 à 20 % des cas

3. Facteurs de risque

  • Infection par le HPV (papillomavirus humains) +++

  • Tabagisme

  • Absence de surveillance par frottis

4. Signes cliniques

  • Hémorragies génitales en dehors des règles (souvent après rapport sexuel)

  • Pertes vaginales

  • Douleurs

  • Troubles urinaires

  • Atteinte de la sphère anorectale

  • OMI (œdèmes des membres inférieurs)

5. Le frottis vaginal (dépistage)

  • Examen permettant de dépister les lésions précancéreuses

  • Détection des dysplasies

  • En l’absence de traitement, certaines lésions peuvent évoluer vers un cancer

  • En cas d’anomalie → surveillance rapprochée

6. Colposcopie

Examen permettant :

  • D’observer précisément le col de l’utérus

  • D’analyser la structure

  • De réaliser des biopsies ciblées

7. Bilan d’extension

  • IRM pour l’extension loco-régionale

  • Scanner + TEP scan pour l’extension à distance

  • Cystoscopie

  • Rectoscopie

  • Biologie : SCC (marqueur des cancers épidermoïdes)

8. Staging

Le staging permet de déterminer le stade d’avancement du cancer, du stade débutant jusqu’au stade métastatique.

9. Conisation et ses limites

  • Ablation chirurgicale d’une partie du col

  • Peut être insuffisante

  • Des cellules cancéreuses peuvent persister

10. Traitements

  • Radio-chimiothérapie

  • Radiothérapie externe

  • Curiethérapie endovaginale

  • Chimiothérapie en cas de métastases

11. Colpohystérectomie

Traitement des formes avancées :

  • Ablation complète de :

    • L’utérus

    • Les trompes

    • Les ovaires

    • Les ganglions

12. Prévention

  • Vaccination HPV (Gardasil, Cervarix)

  • Frottis cervico-utérin tous les 3 ans entre 25 et 65 ans

🟢 CANCER DE L’OVAIRE

(Reformulé fidèlement à partir de TON document)

1. Type le plus fréquent

  • Adénocarcinome ovarien

  • Représente 90 % des cancers de l’ovaire

2. Facteurs de risque

  • Âge

  • Prédisposition génétique

  • Formes familiales associées au cancer du sein

  • Mutation BRCA 1 ou 2

3. Prévention et dépistage

  • Pas de prévention réelle

  • Pas de dépistage de masse

  • Suivi individuel :

    • Échographie pelvienne dans le cadre du suivi gynécologique

4. Symptômes

  • Distension abdominale

  • Douleurs abdominales ou pelviennes

  • Troubles digestifs

  • Troubles de la sphère rectale

  • Troubles urinaires (pollakiurie)

  • Très peu de symptômes gynécologiques

5. Examens diagnostiques

Examen clinique :

  • Palpation abdominale

  • Toucher pelvien

  • Examen du thorax

  • Examen des ganglions

Imagerie :

  • Échographie

  • Scanner TAP

  • TEP scan

Biologie :

  • Marqueur tumoral CA 125

Cœlioscopie exploratrice :

  • Diagnostic

  • Réalisation de biopsies

  • Peut être thérapeutique

6. Intérêt de la cœlioscopie exploratrice

  • Évalue l’extension

  • Permet d’évaluer la faisabilité de l’exérèse chirurgicale

  • Permet les biopsies

  • Peut être convertie en laparotomie si nécessaire

7. Traitements

  • Chirurgie d’exérèse + chimiothérapie adjuvante

  • Chirurgie exploratrice + pose de chambre implantable

  • Chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP)

🎀 CANCER DU SEIN

(Données issues de recommandations médicales fiables : HAS, INCa, oncologie clinique)

1. Définition

Le cancer du sein est une tumeur maligne développée à partir des cellules des canaux galactophores ou des lobules mammaires.
C’est le cancer le plus fréquent chez la femme.

2. Types de cancer du sein

Non invasif

  • Carcinome canalaire in situ (CCIS)

Invasifs

  • Carcinome canalaire infiltrant (le plus fréquent)

  • Carcinome lobulaire infiltrant

3. Facteurs de risque

  • Âge

  • Antécédents personnels ou familiaux

  • Mutations BRCA 1 et 2

  • Puberté précoce, ménopause tardive

  • Absence de grossesse

  • Obésité, alcool, sédentarité

  • Hormonothérapie prolongée

4. Signes cliniques

  • Masse palpable du sein

  • Modification de la peau (peau d’orange)

  • Rétraction du mamelon

  • Écoulement mamelonnaire

  • Adénopathies axillaires

5. Dépistage

  • Mammographie tous les 2 ans entre 50 et 74 ans

  • Autren cas : surveillance personnalisée

6. Diagnostic

  • Mammographie

  • Échographie mammaire

  • IRM si besoin

  • Biopsie

7. Traitements

  • Chirurgie conservatrice ou mastectomie

  • Radiothérapie

  • Chimiothérapie

  • Hormonothérapie

  • Thérapies ciblées (Herceptin…)

8. Effets secondaires possibles

  • Alopécie

  • Fatigue

  • Nausées

  • Douleurs

  • Ménopause précoce

  • Infertilité

  • Lymphœdème du bras

9. Rôle infirmier

  • Accompagnement

  • Surveillance post-opératoire

  • Prévention du lymphœdème

  • Éducation thérapeutique

  • Soutien psychologique