Fonction générale

• Purification du sang et maintien de la constance du milieu intérieur.

• Assuré par trois mécanismes rénaux : filtration, réabsorption, sécrétion.

 

Anatomie fonctionnelle (trajet de l’urine)

1. Reins (x2)

   • Organes pairs, en forme de haricot, rétro-péritonéaux, situés en T12–L2.

   • Rein gauche plus haut que le droit (foie abaisse le rein droit).

   • Surface lisse, ferme, recouverte d’une capsule fibreuse.

   • Structures internes :

     • Cortex rénal (périphérie).

     • Médullaire rénale (pyramides).

     • Papilles rénales → débouchent dans les calices puis dans le pelvis rénal.

   • Vascularisation : artères rénales (vascularisation terminale, ≈ 20 % du débit cardiaque).

2. Glandes surrénales (au pôle supérieur des reins, endocrines, ≠ appareil urinaire)

   • Cortex → hormones stéroïdes (cortisol, aldostérone, androgènes).

   • Médullosurrénale → catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine).

3. Uretères (x2)

   • Conduits musculo-membraneux de 25–30 cm.

   • Relient le bassinet du rein à la vessie.

   • Deux couches musculaires (circulaire interne, longitudinale externe) → péristaltisme.

4. Vessie

   • Réservoir médian (capacité ≈ 300–400 mL, max ≈ 700 mL).

   • Paroi musculaire = muscle détrusor.

   • Col vésical → sphincter interne (lisse).

5. Urètre

   • Conduit terminal.

   • Plus long chez l’homme (fonction urinaire + génitale).

   • Se termine par le méat urinaire (évacuation).

 

Fonctions des organes

Reins

• Élaboration de l’urine.

• Homéostasie : équilibre hydrique, électrolytique, osmotique.

• Équilibre acido-basique : élimination H⁺, régulation bicarbonates.

• Épuration : déchets métaboliques (urée, créatinine), xénobiotiques (médicaments, toxiques).

• Régulation tensionnelle : système rénine–angiotensine–aldostérone.

• Érythropoïèse : sécrétion d’EPO (stimule production de GR).

• Métabolisme osseux : production de calcitriol (vitamine D active).

Glandes surrénales

• Endocrines (pas impliquées dans l’urine).

• Régulation métabolique, adaptation au stress, équilibre hydro-sodé.

Uretères

• Transport de l’urine par péristaltisme.

Vessie

• Réservoir temporaire.

• Vidange volontaire et réflexe.

Urètre

• Conduit excréteur de la vessie.

• Méat = orifice terminal.

 

Structure macroscopique du rein

• Capsule fibreuse protectrice.

• Cortex sous-capsulaire.

• Médullaire : pyramides séparées par colonnes rénales.

• Papilles → calices → bassinet → uretère.

• Artère rénale : artère fonctionnelle et nourricière.

• Veine rénale → veine cave inférieure.

 

Le néphron (unité fonctionnelle)

• Environ 1 million/rein.

• Deux parties :

  • Corpuscule rénal (Malpighi) : glomérule capillaire + capsule de Bowman (site de filtration).

  • Tubule rénal :

    • Tubule proximal → réabsorption massive.

    • Anse de Henle → concentration/dilution urine.

    • Tubule distal → régulations fines (pH, ions, eau).

    • Tubule collecteur → urine finale → calices.

 

Élaboration de l’urine (3 étapes chronologiques)

1. Filtration glomérulaire

   • Pression hydrostatique → plasma filtré (ultrafiltrat) dans la capsule de Bowman.

   • Filtre : endothélium, membrane basale, podocytes.

2. Réabsorption tubulaire

   • Récupération de l’eau, glucose, ions utiles → retour au sang.

3. Sécrétion tubulaire

   • Rejet actif de déchets, ions H⁺, médicaments → urine.

 

Système rénine–angiotensine–aldostérone (RAA)

1. Sécrétion de rénine par appareil juxta-glomérulaire (si hypotension, hyponatrémie).

2. Transformation de l’angiotensinogène (foie) en angiotensine I.

3. Conversion en angiotensine II (enzyme de conversion, poumons).

   • Effets : vasoconstriction, stimulation sécrétion d’aldostérone (surrénale).

4. Aldostérone → réabsorption de Na⁺ et eau, excrétion de K⁺ → ↑ volémie et pression artérielle.

 

Miction (vidange vésicale)

• Remplissage vésical → activation récepteurs de tension.

• Signal afférent → centres spinaux (S2-S4) et tronc cérébral.

• Réponse réflexe + contrôle volontaire (cortex) :

  • Contraction du détrusor.

  • Relâchement sphincters interne (lisse) et externe (striée).

• Résultat : expulsion de l’urine.