Définition

• Processus : enchaînement de phénomènes aboutissant à un résultat.

• Traumatique : dommage physique subi par un corps humain lorsqu’il est soumis brutalement à une quantité d’énergie (mécanique, thermique, chimique, électrique, rayonnante) dépassant le seuil de tolérance physiologique.

• Processus traumatique : ensemble d’agressions externes plus ou moins violentes qui portent atteinte à l’intégrité de l’organisme et entraînent des réactions locales (lésions, douleur) et réactions générales (état de choc, troubles vitaux).

 

Contextes d’apparition

Les traumatismes surviennent dans des contextes variés :

• Accidents :

  • Accident de la voie publique (AVP)

  • Accident du travail (AT)

  • Accident de la vie courante (AvC)

• Traumatismes intentionnels :

  • Tentative de suicide (TS)

  • Automutilations

  • Agressions, violences

  • Faits de guerre

 

Facteurs de risque

a) Facteurs prédisposants

• Conditions qui rendent l’organisme plus vulnérable :

  • Âge (enfant, adolescent, personne âgée)

  • Pathologies associées (neurologiques, sensitivo-motrices…)

  • Défaut de perception du danger (inconscience, immaturité)

b) Facteurs précipitants

• Directement liés aux activités et comportements :

  • Risques professionnels, sportifs, de loisirs

  • Conduites à risque : alcool, vitesse excessive…

 

Mécanismes d’apparition des lésions

• Physiques : choc mécanique, écrasement, chute…

• Chimiques : brûlures chimiques, intoxications…

• Thermiques : brûlures par chaleur ou froid extrême…

• Électriques : électrocution, foudroiement…

• Rayonnants : irradiation, explosion…

• Psychiques : traumatismes psychologiques (agression, guerre, accident grave…).

 

Types de lésions

• Effractions cutanées et parties molles : plaies, brûlures, écrasements.

• Lésions osseuses et péri-osseuses : fractures, luxations, entorses.

• Lésions vasculaires et nerveuses : hémorragies, ischémie, paralysies.

• Lésions viscérales : atteinte d’organes internes (rate, foie, poumon…).

• Traumatismes psychologiques : stress post-traumatique, anxiété, conduites dissociatives.

 

Signes cliniques et paracliniques

a) Signes cliniques (recherchés et transmis)

• Respiratoires : fréquence, intensité, bruits anormaux.

• Hémodynamiques : pouls, tension artérielle.

• Neurologiques : conscience (score de Glasgow), réflexes pupillaires.

• Locaux : douleur, plaies, déformations, impotence fonctionnelle.

• Psychiques : conduites dissociatives, réminiscences, peur chronique.

b) Signes paracliniques

• Imagerie médicale : radiographie, scanner, IRM, échographie.

• Examens biologiques : évaluation du retentissement sur l’organisme (perte sanguine, fonction rénale, troubles ioniques).

 

Conséquences d’un traumatisme

• Locales : douleur, impotence fonctionnelle, déformation, plaie.

• Générales : détresse respiratoire, hémorragique, état de choc.

• Psychologiques : anxiété, stress post-traumatique, phobies.

• Socio-économiques : arrêt de travail, handicap, dépendance.

• Fonctionnelles / esthétiques : séquelles physiques visibles ou invalidantes.

 

Objectifs de la démarche thérapeutique

• Gérer les détresses vitales (A-B-C-D-E).

• Traiter les lésions locales (hémorragie, fracture, plaie…).

• Lutter contre la douleur.

• Prendre en charge les problématiques psychiques.

• Prévenir les complications :

  • Fonctionnelles (perte de mobilité)

  • Esthétiques (cicatrices, amputations)

  • Psychologiques (syndrome post-traumatique)

 

Rôle infirmier (IDE)

• Mettre en œuvre et participer à la prévention.

• Recueillir les données (clinique, contexte, paraclinique).

• Analyser la situation et identifier les problèmes de santé.

• Prévoir et planifier des actions de soins.

• Réaliser les actes relevant du rôle propre et prescrit.

• Évaluer les résultats et ajuster la prise en charge.

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