Cours - Transfusion, prévention, soins et contextes infirmiers 

Différencier les groupes sanguins et le système Rhésus

Un groupe sanguin est défini par la présence ou l’absence d’antigènes à la surface des globules rouges. Il existe plusieurs systèmes de groupes sanguins, mais en pratique clinique, les plus importants sont les systèmes ABO et Rhésus.

Dans le système ABO, on distingue quatre groupes sanguins :

  • Le groupe A, qui représente environ 45 % de la population

  • Le groupe B, environ 9 %

  • Le groupe AB, environ 3 %

  • Le groupe O, environ 43 %

Chaque individu possède naturellement dans son plasma des anticorps dirigés contre les antigènes qu’il ne possède pas.

Le système Rhésus repose sur la présence ou l’absence de l’antigène D :

  • Rhésus positif : l’antigène D est présent

  • Rhésus négatif : l’antigène D est absent

Ainsi, un groupe sanguin s’exprime toujours sous la forme ABO + Rh, par exemple A+, O− ou AB+.

Identifier les compatibilités et incompatibilités

En transfusion de globules rouges :

  • Le groupe O ne peut recevoir que du sang O

  • Le groupe A peut recevoir A et O

  • Le groupe B peut recevoir B et O

  • Le groupe AB peut recevoir A, B, AB et O

Le donneur universel est le groupe O négatif.
Le receveur universel est le groupe AB positif.

Concernant le Rhésus :

  • Un patient Rhésus négatif doit exclusivement recevoir du Rhésus négatif

  • Un patient Rhésus positif peut recevoir du Rhésus positif ou négatif

Toute incompatibilité peut provoquer un accident transfusionnel grave, potentiellement mortel.

Lister les Produits Sanguins Labiles (PSL)

Le concentré de globules rouges (CGR) contient uniquement des globules rouges. Il doit être transporté et stocké en boîte isotherme entre 2 et 8 °C. Il doit être transfusé dans un délai maximal de 6 heures après réception.

Le concentré de plaquettes (CPA) contient uniquement des plaquettes. Il est transporté et conservé à température ambiante sous agitation constante. S’il n’y a pas d’agitateur disponible, il doit être transfusé immédiatement.

Le plasma frais congelé (PFC) est composé uniquement de plasma, sans cellules sanguines. Il est décongelé par l’Établissement Français du Sang au bain-marie, puis transporté et conservé à température ambiante. Il doit être utilisé entre 2 et 6 heures après décongélation.

Repérer les maladies transmissibles par le sang

Les principales maladies transmissibles par le sang sont :

  • Le VIH (SIDA)

  • Les hépatites B, C et D

  • La syphilis

  • Le paludisme

  • Le HTLV

  • Certaines infections bactériennes

Grâce au dépistage systématique des donneurs, le risque transfusionnel est aujourd’hui très faible.

Identifier les actions préventives dans l’exercice professionnel

Les actions préventives reposent sur le respect strict des précautions standard :

  • Port de gants en cas de contact avec du sang

  • Non recapuchonnage des aiguilles

  • Élimination des déchets dans les filières DASRI

  • Lavage et désinfection des mains

  • Désinfection rigoureuse du matériel

  • Vaccination obligatoire contre l’hépatite B

  • Formation continue aux risques infectieux

Identifier les actions infirmières lors d’une transfusion sanguine

Avant la transfusion, l’infirmier vérifie l’identité du patient, son groupe sanguin, la compatibilité avec la poche, la prescription médicale, informe le patient, installe une voie veineuse fonctionnelle et prend les constantes.

Pendant la transfusion, il assure une surveillance rapprochée, notamment durant les 15 premières minutes. Il contrôle régulièrement les constantes, le débit et observe l’apparition de signes anormaux.

Après la transfusion, il poursuit la surveillance, assure la traçabilité complète du soin et élimine le matériel selon les règles en vigueur.

Réaliser les contrôles pré-transfusionnels

Les contrôles comprennent :

  • La vérification de l’identité du patient avec le bracelet

  • La double détermination du groupe sanguin

  • Le test de compatibilité au lit du patient

  • La concordance entre la prescription, la poche de sang et l’identité

  • La traçabilité écrite obligatoire

Actions infirmières en lien avec les pathologies vues en UE 2.7

L’infirmier assure :

  • La surveillance des traitements (efficacité, effets secondaires)

  • L’éducation thérapeutique du patient et de son entourage

  • L’aide à l’observance des traitements

  • La prévention des complications

  • L’accompagnement des maladies chroniques et invalidantes

  • Le soutien psychologique

  • Le travail en équipe pluridisciplinaire

Prises en charge soignantes des brûlures et des ulcères

Pour les brûlures, la prise en charge repose sur :

  • L’évaluation de la surface, de la profondeur et de la gravité

  • Le traitement de la douleur

  • La prévention des infections

  • La réalisation de pansements adaptés

  • La surveillance des constantes

  • La prévention de la déshydratation

Pour les ulcères :

  • Pansements adaptés au stade de la plaie

  • Prévention des escarres

  • Mobilisation régulière

  • Surveillance de la cicatrisation

  • Éducation du patient à l’hygiène et à la prévention

Expliquer les techniques de soins médiatisés

Un soin médiatisé est un soin qui utilise un support comme un objet, une activité ou une relation à visée thérapeutique. Il permet au patient d’exprimer ses émotions, de favoriser la communication, de stimuler les capacités physiques ou cognitives et de renforcer l’autonomie.

Les objectifs sont :

  • Apaiser l’angoisse

  • Maintenir l’autonomie

  • Améliorer la relation soignant-soigné

  • Favoriser le bien-être

Identifier les concepts liés aux soins médiatisés

Les soins médiatisés reposent sur :

  • La relation d’aide

  • La communication thérapeutique

  • L’alliance thérapeutique

  • L’écoute active

  • La bienveillance

  • Le respect de la personne

Expliquer les modes de contention sur prescription médicale

La contention est un soin thérapeutique réalisé uniquement sur prescription médicale. Elle vise à assurer la sécurité du patient et de son entourage en cas de danger immédiat.

Elle peut être :

  • Physique (sangles, barrières)

  • Chimique (sédation médicamenteuse)

  • Environnementale (chambre sécurisée)

La contention est strictement encadrée par la loi. Elle doit être :

  • Justifiée médicalement

  • Proportionnée au danger

  • Réévaluée régulièrement

  • Tracée dans le dossier du patient

Elle doit toujours respecter la dignité, les droits et la liberté du patient.