Le sang : définition et fonctions

Le sang est un liquide vital qui circule dans l’appareil circulatoire. Il remplit plusieurs fonctions :

• Transport : il transporte les nutriments, l’oxygène et les régulateurs du métabolisme vers les tissus, et les déchets vers les organes excréteurs comme les reins, les poumons ou l’intestin.

• Défense : protège l’organisme contre les microbes et corps étrangers.

• Coagulation : permet l’arrêt du saignement en cas de lésion vasculaire.

• Régulation thermique : participe au maintien de la température corporelle.

• Équilibre acido-basique : régule le pH sanguin.

Les cellules sanguines et valeurs normales

• Plaquettes (thrombocytes) : petits fragments cellulaires sans noyau, 2–5 μm, durée de vie 7 jours. Elles jouent un rôle primordial dans l’hémostase (150 000 à 400 000/mm³).

• Globules rouges (érythrocytes) : cellules sans noyau, disque biconcave de 7–8 μm, durée de vie 120 jours. Contiennent de l’hémoglobine pour assurer le transport de l’oxygène. Les valeurs normales sont 4,5 à 5,9 millions/mm³ pour l’homme et 4 à 5,4 millions/mm³ pour la femme.

• Hémoglobine (Hgb) : protéine des GR assurant le transport de l’oxygène. Norme : 14–18 g/dL pour l’homme et 12–16 g/dL pour la femme.

• Globules blancs (leucocytes) : défendent l’organisme contre les microbes, 5000 à 10 000/mm³.

Types de leucocytes :

• Polynucléaires ou granulocytes :

  • Neutrophiles : détruisent les germes étrangers par phagocytose et forment le pus.

  • Éosinophiles : luttent contre les parasites et interviennent dans les allergies.

  • Basophiles : rôle dans l’allergie et l’inflammation via la libération de médiateurs chimiques.

• Mononucléaires ou agranulocytes :

  • Lymphocytes B : produisent des anticorps (immunité humorale).

  • Lymphocytes T : attaquent les cellules infectées (immunité cellulaire).

  • Lymphocytes NK : détruisent certaines cellules tumorales ou infectées par des virus.

  • Monocytes → macrophages : phagocytent, régulent l’hématopoïèse et participent à l’inflammation.

Le plasma

Le plasma est constitué de plus de 90 % d’eau et contient :

• Des protéines (albumine, facteurs de coagulation, anticorps),

• Des ions (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Cl⁻, PO₄³⁻…),

• Des nutriments (glucose, cholestérol, triglycérides, vitamines),

• Des produits du métabolisme (urée, bilirubine, bicarbonates),

• Des hormones.

Hématopoïèse

L’hématopoïèse est le processus de production des cellules sanguines. Elle a lieu dans la moelle osseuse rouge.

• Les cellules souches pluripotentes se différencient en deux lignées :

  • Myéloïde → globules rouges, plaquettes, granulocytes, monocytes.

  • Lymphoïde → lymphocytes B et T.

Homéostase et hémostase

• Homéostase : maintien de la constance du milieu intérieur.

• Hémostase : ensemble des phénomènes permettant d’arrêter un saignement après une lésion vasculaire.

Étapes de l’hémostase :

1. Hémostase primaire : formation d’un thrombus blanc par les plaquettes.

2. Coagulation : stabilisation du thrombus blanc par formation d’un thrombus rouge (fibrine + plaquettes).

3. Fibrinolyse : lyse de la fibrine après cicatrisation.

Groupes érythrocytaires

Les groupes sanguins dépendent de la présence ou de l’absence d’antigènes sur la membrane des globules rouges. Ils définissent l’identité immunologique et sont héréditaires.

Système ABO :

• Groupe A : antigène A sur les GR, anticorps anti-B dans le plasma. Peut recevoir du sang A ou O.

• Groupe B : antigène B sur les GR, anticorps anti-A dans le plasma. Peut recevoir du sang B ou O.

• Groupe AB : antigènes A et B sur les GR, pas d’anticorps dans le plasma. Receveur universel (peut recevoir A, B, AB ou O).

• Groupe O : aucun antigène sur les GR, anticorps anti-A et anti-B dans le plasma. Donneur universel, reçoit uniquement du sang O.

Règle de compatibilité : ne jamais transfuser un sang contenant un antigène contre lequel le receveur possède un anticorps correspondant, sinon réaction hémolytique grave.