Situation -> Monsieur L, 58 ans, diabétique de type 1 ( en rupture de traitement depuis 10 jours) arrive aux urgences pour :
- Asthénie majeure
- Vomissement
- Douleurs abdominales
- Haleine acétonique
- Dyspnée
Paramètres vitaux :
TA : 90/55
FC : 118
FR : 30 cycles
SPO2 : 94%
Glycémie capillaire : 4.10G/L
Température : 38.4°C
Quelles sont vos actions immédiates ?
Quelle type de prise en charge ? Box? Déchocage ?
Quelles soins pourrait t'on vous demander ?
Réponse ->
CECI EST UNE URGENCE -> PRISE EN CHARGE IMMEDIATE AU DECHOCAGE !
Si l'on suis la méthode ABCDE :
AIRWAY : en cas de vomissement, mettre la personne en PLS ( RSIQUE D'INHALATION), prévoir une aspiration si besoin.
BREATHING : Scoper le patient avec surveillance de la FR, SPO2, FC, TA, T°C
-> Oxygénothérapie si besoin.
-> Installation du patient en demi assis
CIRCULATION :
-> Pose de 2 VVP de gros calibre (si possible) avec prélèvement biologique.
DISTABILITY :
-> Score de GLASGOW
EXPOSITION :
-> Recherche d'un foyer infectieux.
Le médecin pourrait potentiellement demander :
-> Prélèvement de gaz du sang avec lactates.
-> Prélèvement d'hémocultures.
-> Cétonémie capillaire
-> PCR virales ( Recherche d'un foyer infectieux)
-> Remplissage vasculaire avec du salé (NACL) pas de G5% OU polyionique puisque hyperglycémie.
-> pousse seringue d'insuline ( en fonction de la PM)
Dès la stabilisation, l'éducation thérapeutique et la compliance aux soins est essentiel.
ATTENTION : TOUT CECI EST PROBABLEMAIS DEPENDRA TOUJOURS DES PRESCRIPTIONS MEDICALES !
Voilà, l’acidocétose diabétique n’a plus de secret pour vous ! Et s’il en reste, écrivez-moi, je me ferai un plaisir de vous répondre !
Pour réviser la méthode ABCDE, c'est par ICI -> Méthode ABCDE
Mail -> info@soutien-ifsi.fr
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